化疗不良反应和营养问题

1、食欲不振 

食欲不振在消化道症状中占第一位。食物摄入量减少,导致患者免疫力降低,引起或加重感染。经常变换烹调方式,注意色,香,味的调配以增加患者的食欲,以清淡食物为主,避免浓厚的调味品及煎炸,油腻食物。并鼓励患者在进餐前做适当的活动或用少许开胃食物,饮料,如酸梅汤,果汁等,必要时给予促消化的药物,以增加食欲,促进饮食。

 

2、恶心,呕吐 

恶心,呕吐在消化道反应中占二位,不仅直接影响患者的生活质量,而且还影响化疗的顺利实施,严重时可导致脱水,电解质失调,体重减轻,甚至衰竭。建议在化疗前2小时嘱患者避免进食,而在化疗结束恶心,呕吐减轻后以少量多餐的方式进食,每餐以不引起呕吐为度,多饮水,给予温和无刺激性食物,避免过甜,油腻,或过冷,过热,辛辣刺激食物。

 

癌症患者出现恶心、呕吐时,可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶;还可选用健脾和胃、助消化的食物和药物,如淮山药、薏米、山楂、多酶片、黄芪、党参等;出现黏膜损伤,吞咽困难时选用易消化易咀嚼的食物,如各种菜肉粥,龙须面、馄饨、菜泥、汤类等。

 

3、口腔溃疡 

进食时引起疼痛加剧,使患者不敢进食,患者应避免食用太热,酸性强,粗糙,生硬,刺激性强的食物与饮料,如咖啡。同时补充维生素B族,进食时食物和饮料以室温为宜,食物应在高压锅内蒸熟,以便灭菌,最大限度保持食物的清洁与无菌。进餐后用软毛牙刷刷牙,或用温水、漱口液漱口,除去食物碎屑,以保持口腔清洁。必要时可利用吸管吸吮液体食物,温度室温为宜。疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。

 

4、腹泻 

可食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。避免过量的油脂,油炸或太甜食物。在应用止泻药的同时,设法排除可能引起腹泻的食物,腹泻严重者,给予进食熬制的小米汤,对胃肠具有较好的补益功能,并注意水分和电解质的补充,多选用含钾高的食物,如蔬菜汤,桔子汁,番茄汁等,以补充钾。常见的 5-FU 可造成肠道粘膜损伤导致腹痛腹泻。腹泻严重的患者需要暂时禁食。

 

5、便秘 

患者住院接受化疗,卧床时间延长,胃肠蠕动减慢,食欲下降,摄入食物及水分减少,肠内容物不足以刺激正常蠕动;由于化疗缘故,尤其是某些止吐药的应用,使肠蠕动减慢,从而导致便秘。

 

便秘患者易发生肛裂,肿瘤患者化疗后抗感染能力明显下降,一旦出现肛裂易引起肛周感染,严重者细菌或局部破损处入血导致菌血症等严重情况,这不但增加了患者的痛苦,还给治疗带来了极大的影响,因此,保持大便通畅对每位接受化疗的肿瘤患者都十分重要。

 

患者应多吃蔬菜和水果增加含膳食纤维素的摄入。因为膳食纤维是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。膳食纤维能够结合胆汁酸好降低其他致癌物质浓度,缓解对肠粘膜的作用,促进肠蠕动,将内容物排泄出去,食用膳食纤维能够缓解患者消化不良,便秘等症状。还可增加富含可溶性膳食纤维的食物,如海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。酸奶能够有效帮助消化,减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状,酸奶可以刺激胃酸分泌,增加胃肠消化功能,促进新陈代谢。多喝水或果汁,多食萝卜,蒜苗,果酱,生黄瓜等产生食物以增加肠蠕动。适当增加些含脂肪多的食物,如花生、核桃芝麻及豆油等。还可以鼓励患者适当的运动,养成良好的排便习惯。

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