高达75%的部分胃或全胃切除的术后患者可能会出现所谓的倾倒综合征。倾倒综合征的症状在术后早期更为常见，并且常常随着时间的推移而好转。

正常情况下，胃充当了储存食物的容器，食物逐渐的进入小肠；并在食物进入小肠之前先行搅拌和消化食物。但是，胃这个储存和消化的容器被切除后，就没有胃来控制食物和液体的摄入。当无法调节进入肠道的食物量和转运速度时，吃进去的食物就像从食管直接被快速的“倾倒”进小肠一样。这可能导致抽筋和疼痛。当饮食中的糖和淀粉被倒入肠道时，它们可能会像海绵一样，迅速吸收体内的水分进入肠道。这会导致一些症状，包括腹泻、低血糖和虚弱或头晕。

 

倾倒综合征有两种类型：早期和晚期。

早期倾倒综合征/早期倾倒阶段

• 进食后15至30分钟发生，可能会持续10到15分钟。
• 由食物迅速进入小肠引起。
• 症状包括恶心、呕吐、抽筋、腹痛、腹泻和只吃少量食物后感到饱胀，心跳可能加快。虚弱、潮红、头晕和出汗也可能伴随早期倾倒综合征而出现。
• 早期倾倒综合征往往在几个月后自行好转。

 

晚期倾倒综合征/晚期倾倒阶段

• 在进食后90分钟到3小时内出现，或者当患者错过了一顿饭之后
• 由血糖迅速上升，然后迅速下降引起
• 症状可能包括出汗、心率快、虚弱、感觉疲倦、焦虑或精神混乱。
• 如果有这种症状，遵循与早期倾倒综合征相同的建议。
• 当症状出现时，服用葡萄糖片和吃点小吃也会有帮助。
• 如果晚期倾倒综合征没有改善或者症状很严重，医生可能会开一种叫奥曲肽的药物或者其他类似的药物来缓解。

 

预防倾倒综合征的一般准则：

• 少吃多餐，避免一次吃得太多。随着时间的推移，患者也许能忍受更大的食物份量，但一开始建议从小份量开始。
• 每顿饭和零食最好都有蛋白质含量高的食物，这包括肉（禽类、猪牛羊肉等）、鱼（鱼类海鲜）、蛋（鸡蛋等）、奶（牛奶、奶酪、酸奶）、坚果、豆腐。
• 吃饭时不要喝液体，尽量吃干的食物。饭前30到60分钟或饭后30到60分钟再喝液体。慢慢的随时间推移，患者可能可以忍受吃饭时喝少量的液体。这么做主要是为了增加食物在消化道的转运时间。这可能和很多患者和家属的认知相反，不少老年胃癌患者习惯进食稀饭或汤，有时胃癌术后吻合口狭窄也使得患者在吞咽较干的食物或略大块的食物时感到吞咽困难，因此胃癌患者术后可能更倾向于食用稀饭或汤，但这可能会加重倾倒综合征。进食时细嚼慢咽，喝少量的液体可能有帮助。
• 细嚼慢咽。吃饭时尽量放松。
• 限制或避免高糖食品，如果汁、果冻、蛋糕、馅饼、糖果、甜甜圈、饼干、水果、蜂蜜、果酱、果冻。
• 选择可溶性纤维含量高的食物。这包括苹果、燕麦、胡萝卜、糙米、菠菜和豆类。
• 尝试在膳食和零食中添加脂肪，如黄油、人造黄油、肉汁、植物油和沙拉酱。脂肪能减缓胃排空，有助于预防倾倒综合征。
• 有些患者发现，避免吃非常热或非常冷的食物会有帮助。
• 进食后尽快躺平休息15至30分钟可能会减轻症状。

 

特别讲下过早的饱腹感

胃癌手术后，患者吃了少量食物后可能会感到饱腹感，这被称为过早的饱腹感。过早的饱腹感，阻碍了胃癌患者摄入足量的食物和营养。

胃癌手术可以缩小胃的容积，并可能导致胃壁疤痕。当食物进入胃时，迷走神经会放松胃壁。迷走神经受损会使胃不能及时的充盈。这种副作用会随着残留胃的其余部分充盈或身体适应消化的变化而改善。

少食多餐（每2或3小时吃一顿）可能比每天2或3顿大餐更容易。避免在用餐时喝流质，避免摄入大量纤维含量高的食物，高纤维食物容易导致饱腹感。