恶心是咽喉和胃部的一种主观的不适的感觉,可能导致呕吐。恶心可能和其他症状同时发生,如唾液(口水)增多,头晕、头昏、吞咽困难、皮肤温度的变化,和心率很快。
恶心和呕吐常常发生在同时发生,但它们可能是2个不同的问题。
什么导致癌症患者恶心呕吐?
癌症患者的恶心和/或呕吐可能是由许多不同的事情引起的,例如:
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化疗
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放疗
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癌症本身,特别是如果是肿瘤在脑部或影响大脑
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其他非化疗药物
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肠梗阻
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便秘
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内耳问题
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血液中矿物质和盐类(电解质)的不平衡
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感染
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焦虑
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在同一环境中因过往呕吐经验而预期呕吐的情况(这叫预期性呕吐)
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其他疾病
恶心和呕吐是如何发生的?
医生认为呕吐很可能是由大脑内叫做呕吐中枢的一部分控制的。但我们并不知道恶心到底是如何发生的。当患者接受化疗时,有2件事发生了:
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大脑的某一区域被触发
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食管、胃、小肠和大肠的某些区域被触发。
这些触发激活一个反射途径,导致恶心和呕吐。药物可以阻断这条通路的不同部位,控制和预防恶心和呕吐。
恶心和呕吐常见于癌症患者吗?
有些化疗药物比其他药物更容易引起恶心和呕吐。医生根据化疗药物致吐潜在性(有多大可能药物会引起恶心或呕吐)分为高,中,低,或风险极小。取决于这种风险,医生使用药物来帮助控制甚至预防恶心和呕吐。
恶心和呕吐会导致什么健康问题?
恶心和呕吐是癌症治疗中最可怕、最令人不快的两种副作用,但这很少会危及生命。
然而,恶心和呕吐会使患者很难获得身体所需的营养。反复呕吐会导致脱水—即缺乏身体所需的液体和矿物质。脱水会使人不想吃或喝任何东西,如果继续下去,它会很快成为一个严重的问题。如果患者发生这些情况的话,一定要马上看医生。
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不能吞下液体
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不能服用该吃的药物
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吐了24小时或更长的时间
呕吐也会导致疲劳,注意力不集中,伤口愈合缓慢,体重减轻,食欲不振。它会干扰患者照顾自己的能力,并可能导致治疗计划发生变化。
就恶心和呕吐,患者可以问医生如下问题:
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我的癌症治疗会引起恶心和呕吐吗?
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我的恶心和呕吐可以预防或控制吗?
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你将如何决定我应该使用哪些恶心/呕吐治疗?
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你想让我使用的恶心/呕吐药有副作用吗?
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我应该什么时候和多久吃一次药?
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如果治疗不能控制我的恶心和呕吐,该怎么办?
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如果治疗无效,我需要在什么时候联系你?
化疗是指使用药物(单独或联合)治疗癌症。有很多种不同的化疗药物。有些会让患者恶心。
患者在化疗时恶心呕吐的可能性取决于很多事情,包括:
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化疗药物的类型
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药物剂量(大剂量化疗更容易引起恶心和呕吐)
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给予药物的时间和频率
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如何给予药物;例如,静脉注射化疗可能会引起恶心和呕吐,比口服给药的速度快得多。因为静脉注射的药物吸收更快。
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个体差异—并不是每个人对一种剂量或一种化疗都有同样的反应。
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脑内是否有肿瘤?
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正在使用的其他药物(如止痛药)
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一些因素可能使患者更容易恶心和呕吐:
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女性
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小于50岁
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怀孕期间早上总是吐
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非常焦虑或紧张
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曾患过晕动病(晕车晕船等)
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生病时容易呕吐
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不喝酒或喝少量酒的人
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过去曾接受过化疗
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没有办法确定患者是否会有恶心和呕吐,但是医生在选择抗恶心/呕吐药物来治疗癌症时需要考虑这些事情。
与化疗有关的恶心呕吐类型
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急性恶心呕吐通常发生在化疗后几分钟到数小时。它在一开始的24小时内消失。最严重的急性呕吐通常发生在化疗后5小时或6小时。
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化疗相关的抗恶心/呕吐药物如何使用?
在开始前预防恶心和呕吐比停止恶心和呕吐更容易。没有一种药物能在100%的时间内预防或控制与化疗有关的恶心和呕吐。这是因为化疗药物以不同的方式作用于人体,每个人对化疗的反应和对恶心/呕吐药物的反应不同。
为了选择最佳治疗方案,医生需要:
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考虑化疗将引起恶心呕吐的可能性
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根据化疗药物是否影响大脑呕吐中枢来选择抗恶心/呕吐药物。
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询问患者过去恶心和呕吐的病史
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询问任何抗恶心药物对患者的效果
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考虑抗恶心呕吐药物的副作用
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在化疗或放疗之前,确定抗恶心/呕吐药物的最低有效剂量
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根据需要改变用药,以防恶心呕吐。
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抗恶心/呕吐药物通常在24小时按常规给予。这意味着即使患者没有任何问题,也要服用药物。
有时患者可以“按需服药”。这意味着患者在恶心的时候吃药,以防病情恶化。
帮助药物更好的处理与化疗有关的恶心和呕吐:
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预防性治疗应在化疗前开始。
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只要化疗可能引起呕吐,抗呕吐治疗应继续进行,可能在最后一次化疗后7至10天内出现呕吐。
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每次开始一个新的化疗周期,一定要告诉医生上一轮哪些有效果,哪些没有效。
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延迟性恶心和呕吐于化疗后24小时以后开始,并持续到治疗后5至7天。某些类型的化疗更可能发生这种情况。咨询医生是否你的化疗会引起延迟性恶心和呕吐。
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预期性恶心和呕吐是一种获得性或条件性反应。这似乎是以前导致恶心和呕吐的化疗的结果,这种情况下大脑把呕吐和对此前治疗区域的视觉、听觉和味觉联系起来。预期性恶心和/或呕吐开始于一个人准备下一次治疗时,在化疗真正开始之前。大脑预期恶心呕吐会像以前那样发生。大约1/3的人会有预期性恶心,但只有1/10的人在化疗前呕吐。
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顽固性呕吐是指当患者服用了预防或控制恶心和呕吐的药物,但药物不起作用。这意味着患者需要更多或不同的药物来阻止恶心和/或呕吐。顽固性呕吐可能发生在几次甚至几轮化疗后。