什么是过敏反应，与化疗有关吗？

过敏反应也称为超敏反应， 是一种过度活跃或方向错误的免疫反应，会导致局部组织损伤或响应异物而在整个人体发生变化。这些反应可能是由许多因素引起的，包括化学治疗。人体对异物的免疫反应可能是一把“两刃剑”，它可以保护或伤害宿主。它可以保护我们免受病毒或细菌等异物的侵害，但是当先前过敏的个体暴露于同一异物时，它也会引起夸张的（超敏）反应。

过敏反应（超敏反应）分为四种类型：

I型 反应 -与药物（如化疗药物）过敏反应有关的最常见的反应。这些反应可能在几秒钟或几分钟之内立即发生，特别是如果人体之前曾接触过异物并被“致敏”。

• 这类反应的例子包括花粉症，过敏性哮喘，荨麻疹（荨麻疹），食物过敏，对IV对比染料的过敏。

过敏反应是一种严重的过敏反应，可引起休克，血压降低，并有时导致死亡。在美国，食物过敏（包括对花生和坚果的过敏）占大多数致命或接近致命的过敏反应的原因。要特别小心，在已知化学疗法是常见的过敏反应产生者的情况下，应预先加药预防或减轻反应。如果药物过去曾引起严重的 过敏反应，则将来不太可能使用。向您的医疗保健专业人员报告对过去服用的药物的任何过敏或过敏反应，这一点很重要。

过敏性过敏性 反应，已报告有大多数化疗药物，虽然它们通常是罕见的。它们更常见于L-天冬酰胺酶，紫杉醇，多西他赛，替尼泊苷，达卡巴嗪和阿糖胞苷。

这种反应的常见症状是：

• 荨麻疹（荨麻疹）：凸起，发痒，红色斑点或风团，其中央可能是苍白而外部则是红色。这也是常见的 化学 药物反应，通常在药物暴露后36小时内发生。病变很少持续超过24小时。但是，再次给予药物后，病变可能会在几分钟之内发展。
• 荨麻疹也可能发生肿胀或血管性水肿，这是过敏反应的一部分。这是血管反应，导致细胞中的液体“渗入”皮肤层而导致肿胀的能力增强。这种情况发生的频率比单独的荨麻疹要少得多。舌头，嘴唇或眼皮通常会受到影响。气道肿胀会导致呼吸困难，气道关闭甚至死亡。如果发生肿胀并且呼吸困难，请立即寻求帮助。
• 瘙痒（瘙痒）
• 冲洗毛细血管扩张引起的面部和颈部暂时性红肿。
• 黄斑丘疹是药物引起的 过敏性皮肤反应的最常见类型。它被描述为黄斑变红（小，明显，平坦区域）和丘疹（小病变病变）皮疹的组合。
  • 这些通常从躯干开始，胳膊和腿经常牵扯进去，但是面部可以省掉。皮疹通常为鲜红色，皮肤可能会感到灼热，灼热或发痒。在服药后的两到三周内，几乎任何时间任何药物都可能发生皮疹，但最常见于头10天内。
  • 这种类型的过敏反应的一种严重形式 是广泛扩散的红疹混合在一起。常与皮肤脱皮和脱屑有关（湿或干疮口区域）。可能还有其他症状，例如发烧，淋巴结肿大和食欲不振。

II型 反应 -在这种类型的反应中，免疫应答过程中产生的抗体识别并结合抗原（细胞表面的结构成分）。然后，这种抗体/抗原复合物激活免疫系统中的“经典”途径，从而在该部位引起炎症。结果是在细胞表面产生缺陷，导致细胞破裂和细胞死亡。

• 这些类型的过敏反应的例子 是输血反应，自身免疫性溶血性贫血。

III型 反应 -通过这种反应，免疫复合物在循环中形成并沉积在各种组织中，它们可能触发免疫系统中的“经典”途径。这比II型触发器更普遍。该过程可能在数小时至数天之内从触发物质发生。III型反应更多是全身性疾病。

• 这种过敏反应的例子 有：血清病，系统性红斑狼疮，免疫复合性肾小球性肾炎（肾脏疾病）。

IV型 反应 -这种反应是延迟反应（2-3天），涉及免疫系统T细胞的激活。异物被呈现给免疫系统的T细胞，后者会识别它们并引发一系列反应，这些反应最终会破坏目标细胞。

• 这类反应的例子是接触性皮炎（常春藤），移植器官的排斥反应。

症状管理：

您可以采取的措施以尽量减少化学疗法引起的过敏反应的影响：

• 告知您的保健专业人员任何可能的过敏反应，包括食物和药物。另外，还应让您的医疗保健专业人员知道您过去是否对任何药物（特别是化学疗法）有过敏反应。如果您不确定这是药物的过敏反应还是副作用，最好进行讨论。
• 请注意是什么原因引起的反应。通知医疗保健专业人员该物质会引起反应。可能必须在再次服用药物之前先服药，否则可能需要替代另一种药物。
• 遵照指示在化疗前服用处方药。如果您忘记了，请告诉您的医疗保健专业人员。
• 如果您出现的皮疹没有引起不适，请确保您的医疗保健专业人员知道皮疹，以便对其进行评估。并非所有皮疹都需要治疗。

您的医生可能开出或推荐的药物，以尽量减少化学疗法引起的过敏反应的影响：

如果反应似乎是过敏的，通常必须停止使用有问题的药物治疗。可以重新加入药物或药物以缓解症状。如果发生严重反应，则可能会永久停药。

根据过敏反应的严重程度决定治疗方案，轻度反应可能需要症状缓解的瘙痒或疼痛。过敏反应需要立即使用药物治疗副作用。

用于治疗基于化学疗法的过敏反应的一般药物类别包括：

• 抗组胺药：这些药物可阻断组胺受体。组胺受体有两种类型，它们具有不同的作用，H1受体是机体反应的一部分，控制气道收缩，毛细血管扩张和静脉收缩。通过阻断这些受体，它会干扰诸如发红，荨麻疹或呼吸急促等症状的产生。
  • 抗组胺药的实例是：苯海拉明（苯海拉明^®），羟嗪，赛庚啶和。
• 皮质类固醇：类固醇通过减少炎症和肿胀而起作用，某些肺部疾病可能会出现这种现象。人们可能会通过吸入，通过药丸或静脉内的类固醇获益。
  • 倍氯米松（Beclovent ^®），吸入类固醇，是在慢性哮喘和支气管炎的治疗是有用的。吸入类固醇直接作用于肺组织，因此与药丸或静脉注射形式相比，长期副作用较少。
  • 患有严重呼吸急促和气道炎症的人可能会在短时间内被订购类固醇丸，如泼尼松龙。通常与吸入类固醇一起服用。
  • 重度哮喘患者或支气管炎可能需要静脉内给药的另一类固醇，甲泼尼龙（Solumedrol ^®）。
• 支气管扩张药 -这些药物通过打开（或扩张）肺部通道并缓解症状（包括呼吸急促）起作用。这些药物通常通过吸入（气雾剂）给药，但也有药丸形式。
  • β-肾上腺素能受体激动剂（Beta-激动剂）-β-激动剂可以被认为是支气管扩张剂，因为这些药物可以放松气道平滑肌，并阻止引起支气管收缩或肺部狭窄的物质的释放（如果您有肺）痉挛。” 药物如沙丁胺醇（PROVENTIL ^®），或特布他林（Brethine ^®），是常用的。肾上腺素，用于紧急情况。

 

如果你觉得你有由化疗带来的过敏反应，遇到以下症状，请立即寻求紧急帮助并通知您的医疗保健提供者：

• 呼吸急促，喘息，呼吸困难，喉咙闭合，面部特征肿胀，荨麻疹（可能出现过敏反应）。

在注意到以下任何过敏反应后的24小时内，请与您的医疗保健提供者联系，以便对以下内容进行评估：

• 皮疹
• 瘙痒
• 麻疹