如何应对肿瘤相关的血栓?

什么是血栓?

血块是一种类似于果冻状的增稠血液。您的身体需要能够凝结血液,因为这是在受伤后停止出血以开始愈合的正常方法。该过程涉及血浆中存在的许多物质之间的复杂化学反应。许多因素可导致血栓的形成,包括某些类型的化学疗法。但是,血块也可以由与癌症或化学疗法治疗无关的生物学因素引起。

当血块可以阻塞动脉或静脉以阻止血流时,它就变得有害,这被称为血栓脑动脉中的血栓可导致中风发生。血栓阻塞心脏的动脉会导致心脏病发作。腿或骨盆静脉中的血栓称为深静脉血栓形成 (DVT)。

如果血栓移位并通过血流,则称为 栓子它在行进时可能会滞留在较小的血管中并造成堵塞。例如,如果它阻塞了肺动脉,则称为肺栓塞(PE)。 

深静脉血栓形成(DVT)的症状:

  • 小腿或腿部肌肉疼痛,肿胀,压痛,变色或突出的静脉。对于DVT的存在,可能全部或全部不存在。

栓子的症状:

当栓子移动时,会导致血液缺乏。症状取决于栓子行进和寄放的位置:
  • 到大脑 -stroke。中风的常见症状是:
    • 脸,手臂或腿突然麻木或虚弱,尤其是在身体的一侧
    • 突然的混乱,说话或理解上的麻烦
    • 一只或两只眼睛突然出现麻烦
    • 突然出现行走困难,头晕,失去平衡或失去协调
    • 突然剧烈头痛,原因不明
  • 对心脏 -心脏病发作。心脏病的常见症状有:
    • 胸部中央不舒服的压力挤压,饱满或疼痛,持续了几分钟或消失后又回来。
    • 一只或两只手臂,背部,颈部,下巴或胃部疼痛或不适。
    • 胸部不适或在胸部不适之前感到气喘吁吁。
    • 冒出冷汗,感到胃不适或头昏眼花。
  • 到肺部 -肺栓塞(PE)。PE的典型症状是:
    • 咳血,呼吸急促和胸痛。 
    • 但是,可能还会出现其他症状,例如:背部,肩膀或上腹部疼痛,头晕,晕厥,呼吸困难,出现新的喘息,任何新的心律不齐,任何其他无法解释的症状,如胸部。
  • 对眼睛 -一只眼睛突然失明。

这些都是危及生命的状况,或者就眼睛的凝块而言可能会导致严重的残疾。这些症状的存在需要立即护理。

风险因素:

包括化学疗法在内的几种因素会增加血液凝块的风险,癌症患者的风险更高,其他一些因素包括:

  • 行动不便,卧床休息。
  • 留置静脉输液导管。
  • 化学疗法
  • 深静脉血栓形成史
  • 骨折
  • 肥胖
  • 动脉硬化
  • 口服避孕药(避孕药)
  • 抽烟

用于诊断血块的测试:

  • 超声(多普勒B超):此测试用于查找DVT。  
    • 为了使用超声寻找DVT,将超声换能器紧贴皮肤放置,然后向内压紧足以压缩被检查的静脉。在正常静脉区域,静脉很容易被完全闭合压缩,而肌肉动脉则极易受到压缩。 
    • 当存在DVT时,使用超声探头施加压力时,静脉不会完全塌陷。 
  • 胸部X光检查:这是一种快速而轻松的过程,将通过照片或X射线检查胸部的内部结构。胸部X光检查将专门针对您的肺部,心脏和肋骨。 
    • 这种一维视图可以为您的医疗保健提供者提供有关您的胸壁和肺区域内发生的情况的重要信息。
  • 肺部扫描:(通气-灌注扫描[VQ])-如果医生或医疗服务提供者怀疑您的肺部可能有血凝块(PE),则将订购此检查。 
    • 放射性染料被注入您的静脉。照相机拍摄血液如何通过肺部流动。 
    • 如果血液流动受阻,则可能意味着您有血块。 
  • 静脉造影:如果您的血液通过静脉回流到心脏时遇到问题,您的医生或医疗保健提供者可以下令进行此项检查。
    • 将放射性染料注入需要检查的静脉中。将进行X射线检查以确定问题的原因。一个问题可能是血块。
  • 其他检查:作为评估的一部分,可能需要进行血液检查以检查血液中的氧气水平,凝血因子等,或者进行心电图检查以检查您的心律。

您可以为血栓做的事情:

  • 如果您正在接受化学疗法,并且 认为手臂或腿中有血栓,那么等待看看会发生什么是不合适的。如果您的胳膊或腿有血栓的症状,应立即就医。如果不确定症状,请致电您的医疗保健专业人员。

尝试减少可控制的凝血风险因素,例如:

  • 保持运动,不要长时间卧床休息。例行运动也可能有帮助,或者如果进行部分固定,请尝试使用下肢其他未固定的肌肉来保持血液流动。
  • 停止吸烟。
  • 如果放置在血液稀释剂药物,如华法林(香豆®):
    • 请遵循有关实验室工作和服用药物的说明。
    • 使用剃须刀时要小心。我们建议使用电动剃须刀或脱毛膏,以减少割伤的机会。 
    • 使用柔软的牙刷。轻轻刷牙并用牙线清洁以防止牙龈出血。 
    • 如果您有任何疾病症状,如呕吐,腹泻,感染或发烧,请致电医生。疾病可以改变血液稀释剂的工作方式。
    • 始终携带或佩戴表明您正在服用稀释剂的标识。在紧急情况下,您可能无法自己说话。 
    • 避免在家里或工作中受伤的情况。由于血液稀释剂会影响凝血,因此即使是轻伤也要注意出血。 
    • 当您服用稀释剂时,导致瘀伤(皮肤下出血)和尖锐物体割伤的瀑布会更加严重。 
    • 如果受伤或摔伤身体或头部,请致电医生。

您的医生可能开的药:

  • 一旦诊断出深静脉血栓形成,通常旨在稀释血液以防止血栓和栓塞的进一步形成。
  • 这种治疗通常在受到严密监视的医院开始。 
  • 治疗可能会持续6-12周,或者您可能会终身服药以进一步预防。
  • 抗凝剂:
    • 肝素为液体形式,通过皮下注射或静脉内(IV)输注给予。
    • 华法林(香豆®)来药丸形式。
    • 依诺肝素(Lovenox的®)来以液体形式,并且由注射皮肤下给定的(皮下的,的SubQ)

何时联系您的医生或医疗保健提供者:

遇到以下情况,立即寻求紧急帮助(致电911)并通知您的医疗保健提供者:

  • 肺栓塞,心脏病发作或中风的症状。

在以下情况下,请致电您的医生或医疗保健专业人员:

  • 您的手臂或腿发红,肿胀,温暖或压痛。 
     如果您的腿部疼痛,站立或行走时会加剧。
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