问：化学疗法诱发的周围神经病（CIPN）最常见的症状是什么？每个病人的症状都一样吗？

答：CIPN的症状因患者而异，但总体而言，副作用包括：手脚麻木或“针刺”感觉；难以捡起物体或扣扣衣服；耳鸣或听力下降；视力改变；手或脚突然刺伤；便秘/排尿困难; 肌肉无力或抽筋；失去平衡或行走困难；比平时或多或少感到冷热。

问：CIPN是否会影响每位癌症患者？某些癌症诊断会增加神经病的风险吗？

答：神经病并不会影响每位患者，症状可能会因化疗类型，剂量，频率或其他先前存在的健康问题而有所不同。

神经病的风险不取决于诊断，而是取决于用于治疗癌症的治疗类型。

问：发展CIPN的其他风险因素还有哪些？

答：特定类型的化学疗法，放射疗法和手术可能会导致神经损伤，从而导致神经病变患有糖尿病或周围血管疾病等既往疾病的患者可能已经因这些疾病而患有神经病变。如果您已经患有神经病并且正在开始癌症治疗，请与您的团队讨论您的具体症状。

在治疗之前，重要的是所有患者都要与肿瘤科医生讨论他们可能患有的任何疾病或状况。

问：是否有某些化学疗法更可能引起神经病？

答：是的。与CIPN相关的化疗药物包括：

• 卡铂
• 顺铂
• 奥沙利铂
• 紫杉醇（多西他赛）
• Jevtana（卡巴他赛）
• Velban（长春碱）
• 长春新碱
• 长春瑞滨
• 依托泊苷
• Ixempra（ixabepilone）
• 沙洛米德（沙利度胺）
• Revlimid（来那度胺）
• Velcade（硼替佐米）
• Pomalyst（普罗马立胺）
• Halaven（eribulin）
• Kyprolis（卡非佐米）

问：是否有治疗神经病的药物？

答：目前尚无明确的神经病治疗方法可改善神经损伤，但止痛药，维生素，乳液和运动疗法的组合可帮助您控制症状。

问：神经病变是否会立即发生或在化疗后不久发生？或者，患者在治疗结束后数年是否有可能患上神经病？

答：化学疗法治疗期间或之后的任何时候都可能发生神经病（这是药物特异性的）。虽然很少见，但治疗后数年可能会出现症状。

问：神经病是遗传的吗？

答：有一种神经病的遗传类型，称为IA型，与自身免疫性疾病有关。我们今天讨论的神经病类型与特定的化疗药物有关。

问：患者可以采取任何预防神经病的措施吗？

答：最重要的预防技巧是注意您的症状并立即向医生报告任何问题。您的癌症团队将能够制定治疗计划，以保护您免受伤害并可能防止症状恶化。

问：除了药物外，还有什么技巧可以治疗患者神经病引起的麻木，刺痛或疼痛？

答：物理疗法是治疗神经病的最有效方法之一，它可以帮助保持平衡，力量和安全。职业疗法也可能有益，可以帮助患者提高纽扣衬衫等精细运动技能。在这两种情况下，对于患者来说，通过要求其医生或护理团队转介物理和/或职业治疗师为自己辩护都是非常重要的。

除了这些疗法外，像游泳和骑自行车这样的影响较小的运动，以及针灸，放松技术，冥想和引导性想象运动都可以帮助缓解神经病的副作用。

请记住，除了服用止痛药外，还有更多选择。

问：您提到运动是减少神经病麻木和刺痛的一种方法–您建议哪种运动？

答：低冲击力练习是最好的；游泳和骑自行车是两个例子。对于腿部和/或足部神经病，患者应尝试小腿伸直，踝关节环，轻柔行走，抬腿和平衡运动。

对于手中的神经病，患者可以尝试敲击手指（每次将一根手指轻拍到拇指）或滚动手指（将一根手指弯曲成拳头）。
 

问：是否可以通过改变饮食来预防或控制神经病症状？

答：有证据表明，均衡饮食可以帮助预防或减轻神经病症状。避免饮酒和吸烟也很重要，因为它们会使神经病恶化。
 

问：是否有某些维生素或补品可以帮助神经病变？

答：目前尚无明确的CIPN治疗方法可以改善神经损伤，但将维生素，补品，止痛药，适应性技术和辅助疗法结合使用可能有助于减轻症状。许多维生素或补品几乎没有科学依据，但许多患者使用它们并获得缓解。与您的癌症团队一起制定适合您的治疗计划。

警告：有许多针对神经性疼痛的实验性装置和补品。购买之前，请与您的癌症小组讨论。

B族维生素，叶酸，维生素E，D和一些鱼油是最常见的，但是在不咨询您的癌症团队之前，您不应该开始任何补品，因为在治疗过程中禁用其中的许多。

镁钾和补品水（含奎宁）也可以帮助抽筋。

问：我可以使用任何局部治疗来治疗神经病症状吗？

答：您可以每天两次使用可可脂或薄荷醇基的乳脂，或olbas油。
 

问：除了减轻症状外，神经病变患者（尤其是手脚失去感觉的患者）也要注意安全性。您有任何预防事故的安全提示吗？

答：对于CIPN患者而言，保护手脚免受伤害非常重要。一些建议：

• 进行院子作业或家庭维修时，请戴手套保护您的手。
• 对尖锐的物体要格外小心。
• 烹饪时请使用填充好的隔热垫。
• 定期检查手指和脚是否有割伤和擦伤。
• 检查天气，在寒冷的天气戴手套和温暖的袜子。
• 穿内外都穿有橡胶底的鞋子。
• 请始终先使用冷水，然后逐渐使用温水-您还可以检查身体另一部分的水温。

要考虑的其他安全提示：

• 如果您感觉不到油门踏板或刹车，请勿开车。
• 避免在不平坦的表面上行走。
• 使地板上没有地毯，绳索和其他障碍物。
• 考虑楼梯的扶手或浴缸或卫生间的扶手。
• 如果需要，请使用拐杖，助行器或轮椅。
• 将热水器放在105-120度之间。
• 保持黑暗区域光线充足，并根据需要使用夜灯。

问：CIPN是永久性的吗？有治疗方法吗？

答：不幸的是，目前尚无明确的疗法或疗法可以修复神经损伤。在大多数情况下，CIPN会消失。这将取决于剂量，但是通常症状会随着时间的流逝而消失。有时在治疗后需要几个月。在极少数情况下，它是永久的。
 

问：最近有没有关于神经病及其副作用的有前途的研究？

答：有几项临床试验正在寻找神经病的新疗法。一项试验正在研究度洛西汀和河豚毒素的组合，另一项研究正在研究电化学疗法。两者都取得了一定的成功，但是CIPN的患者应确保与他们的医生讨论其他有关寻找神经病新疗法的临床试验。


以上内容翻译自美国哈佛大学Dana-Farber Cancer Institute https://www.dana-farber.org/health-library/articles/tips-for-managing-neuropathy/