癌症相关疲劳的发病机制

目前为止,除了化疗引起的贫血,人们尚不清楚癌症相关疲劳的发生机制。了解癌症患者疲劳的原因尤其具有挑战性,因为每个人可能同时经历多种可能的疲劳原因。目前在研究疲劳时设定的各种模型都是多因素的病因假说,这些因素包括精力平衡、压力、生活需求、睡眠、神经生理变化、昼夜节律紊乱、心脏问题和神经免疫变化等。

 

癌症相关疲劳可能是癌症和/或癌症治疗所致。以下是一些可能的原因:

  • 癌症和癌症治疗可以改变正常的蛋白质和激素水平,这些水平与可能导致或加重疲劳的炎症过程有关。

  • 癌症治疗会杀死正常细胞和癌细胞,导致细胞废物堆积。身体需要额外的能量来清理和修复受损的组织。

  • 癌症在体内形成有毒物质,改变正常细胞的工作方式。

  • 身体睡眠—觉醒周期的变化。

  • 生物疗法对免疫系统的影响。

 

越来越多的证据表明,疲劳与免疫炎症活动增强有关,特别是在乳腺癌患者和前列腺癌患者中。当研究人员将疲劳的乳腺癌幸存者和无疲劳的乳腺癌幸存者进行比较时,白细胞介素-6、白细胞介素-1受体拮抗剂、C-反应蛋白、新喋呤和可溶性肿瘤坏死因子受体II出现不同的模式。尽管这些因素的确切关系和临床意义尚不清楚,但细胞因子增加可能在人类身上导致乏力、疲劳和嗜睡症状。目前还没有大规模的、控制良好的研究来评估一般抗炎药对疲劳或细胞因子生物标记物的影响。

 

其他研究表明皮质醇的调节发生了变化:

其他研究表明,皮质醇的调节由下丘脑-垂体-肾上腺轴改变。一项关键研究将疲劳和非疲劳的乳腺癌幸存者放在实验室的一系列压力测试中。非疲劳的幸存者对急性应激反应的皮质醇显著增加,而疲劳的幸存者反应非常迟钝。另一项研究显示,疲劳的乳腺癌幸存者有平坦的皮质醇变化,在一天结束时皮质醇水平高于非疲劳幸存者。下丘脑-垂体-肾上腺轴的失调可能是延长炎症细胞环境的原因;了解身体对癌症中许多慢性应激的反应可能有助于管理疲劳。

 

最后,另一种理论认为,5-羟色胺通过长期接触促炎细胞因子而受到负面影响。一种假设是,中枢神经系统5-羟色胺浓度与疲劳之间的关系呈U型关系,这表明5-羟色胺浓度过高和过低可能与癌症相关的疲劳有关。许多重要的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺与HPA轴功能和细胞因子表达的作用和关系尚待充分了解。

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